Cirurgião Geral, Bariátrico e do Aparelho Digestivo em Ilha Solteira e Barretos

SAIBA MAIS SOBRE SEU EXAME DE ENDOSCOPIA:

O QUE É?

É um exame endoscópico que possibilita a visualização do trato digestivo alto: esôfago, estômago e duodeno. Ela é solicitada no intuito de diagnosticar e, quando possível, tratar doenças que acometem o trato gastrointestinal alto.

É realizado pela introdução de um fino aparelho flexível com iluminação central que permite a visualização do revestimento mucoso de todo o trajeto examinado do tubo digestivo. O exame pode ser realizado com sedação ou anestesia, utilizando medicação administrada por uma veia para permitir que você relaxe e adormeça.

As principais indicações para realização do exame são: avaliação de refluxo gastro- esofágico, dor epigástrica refratária a tratamento, sangramento digestivo alto e rastreamento e prevenção de câncer de esôfago e estômago. O exame é realizado em regime de ambulatório.

O QUE ACONTECERÁ DURANTE O EXAME?

Após sua admissão na sala de exame, você precisará remover seus óculos e próteses dentárias.

Seus dados vitais e sua saturação de oxigênio serão monitorizados e se necessário será colocado gentilmente um pequeno cateter nasal para administração de oxigênio.

Você irá posteriormente receber medicação anestésica na garganta em forma de spray e sedativa para permitir que você relaxe e adormeça. Caso você sinta qualquer desconforto, doses subseqüentes da mesma medicação serão empregadas para permitir um exame tranqüilo. A medicação pode causar sensação fugaz de ardência no local da infusão e no trajeto da veia puncionada.

Se necessário, pequenas amostras de tecido (biópsias) podem ser colhidas durante o exame para análise microscópica detalhada. Na presença de lesões elevadas (pólipos), planas ou deprimidas, poderá ser realizada, a critério médico, a sua retirada durante o exame por polipectomia ou mucosectomia.

A duração média do procedimento é de 10 a 15 minutos salvo em casos especiais.

QUAIS OS RISCOS DO PROCEDIMENTO?

A endoscopia é um exame seguro, no entanto, como todo ato médico, ela não é isenta de riscos.

As complicações da endoscopia podem ser divididas em complicações relacionadas a sedação e complicações relacionadas a procedimentos diagnósticos ou terapêuticos.

As medicações empregadas na sedação podem provocar reações locais (flebite no local da punção venosa) e sistêmicas de natureza cardiorespiratória, incluindo depressão respiratória com diminuição na oxigenação sanguinea e alterações no ritmo cardíaco (bradicardia e taquicardia) e na pressão arterial sistêmica (hipotensão e hipertensão). Esses efeitos colaterais são constantemente monitorizados durante o exame com o uso de monitor de oxigenação sangüínea e de controle da freqüência cardíaca, estando a equipe habilitada para o tratamento imediato de qualquer uma dessas complicações.

As complicações relacionadas a endoscopia diagnóstica são raras, ocorrendo em 0,1% a 0,5% dos exames. A mais freqüente é o sangramento (0,5%) e é excepcional ocorrendo geralmente em pacientes com distúrbios de coagulação submetidos à biópsia esofágica ou gástrica. Perfuração é mais rara e ocorre mais freqüentemente em pacientes que são submetidos a ressecções de grandes pólipos (maiores que 1 cm) ou mucosectomias. O sangramento pode ser tratado por hemostasia endoscópica e a perfuração habitualmente requer tratamento cirúrgico

O QUE ACONTECE APÓS O PROCEDIMENTO?

Após o término do exame, você será encaminhado de volta ao seu quarto ou sala de recuperação, onde você deverá permanecer por 30 a 45 minutos, até que os efeitos principais das medicações empregadas para sua sedação desapareçam.

Como você recebeu medicações sedativas durante o exame, um acompanhante deve estar obrigatoriamente disponível para escoltá-lo de volta para casa. Devido aos efeitos da medicação, você não deve dirigir carros, operar máquinas ou beber álcool até o dia seguinte ao exame, quando você será capaz de retornar às suas atividades rotineiras.

Após o exame, você pode voltar a sua dieta normal e a fazer uso de suas medicações rotineiras, a menos que tenha sido instruído do contrário por seu médico.

SAIBA MAIS SOBRE SEU EXAME DE COLONOSCOPIA :

O QUE É?

É um exame endoscópico que possibilita a visualização do intestino grosso: reto, cólon sigmóide, descendente, transverso, ascendente e ceco e da porção final do intestino delgado: íleo terminal. Ela é solicitada no intuito de diagnosticar e, quando possível, tratar doenças que acometem o trato gastrointestinal baixo.

É realizado pela introdução de um fino aparelho flexível com iluminação central que permite a visualização do revestimento mucoso de todo o trajeto examinado do tubo digestivo. O exame pode ser realizado com sedação ou anestesia, utilizando medicação administrada por uma veia para permitir que você relaxe e adormeça.

As principais indicações para realização do exame são: avaliação de alteração do ritmo intestinal, sangramento digestivo baixo e rastreamento e prevenção de câncer de cólon. A colonoscopia permite a detecção e tratamento de lesões pré-malignas e de câncer de cólon em fase inicial, que se apresentam ao exame como lesões elevadas (pólipos), planas ou deprimidas, passíveis de serem retiradas endoscopicamente durante o exame.

O exame pode ser realizado em regime de ambulatório, hospital-dia ou internação hospitalar.

Em alguns casos o exame não é feito por completo, devido condições intrínsecas de cada pessoa, e eventualmente serão necessários outros exames complementares.

O QUE ACONTECERÁ DURANTE O EXAME?

Após sua admissão na sala de exame, você precisará remover seus óculos e próteses dentárias.

Seus dados vitais e sua saturação de oxigênio serão monitorizados e se necessário será colocado gentilmente um pequeno cateter nasal para administração de oxigênio.

Você irá posteriormente receber medicação sedativa ou anestésica para permitir que você relaxe e adormeça. A medicação pode causar sensação fugaz de ardência no local da infusão e no trajeto da veia puncionada.

O médico realizará então um toque retal, seguido a introdução do colonoscópio pelo ânus até o ceco e/ou íleo terminal. Caso você sinta qualquer desconforto, doses subseqüentes da mesma medicação serão empregadas para permitir que um exame tranqüilo e indolor.

Se necessário, pequenas amostras de tecido (biópsias) podem ser colhidas durante o exame para análise microscópica detalhada. Na presença de lesões elevadas (pólipos), planas ou deprimidas, poderá ser realizada, a critério médico, a sua retirada durante o exame por polipectomia ou mucosectomia.

A duração média do procedimento é de 15 a 30 minutos salvo em casos especiais.

QUAIS OS RISCOS DO PROCEDIMENTO?

A colonoscopia é um exame seguro recomendado inclusive para rastreamento populacional para prevenção de câncer colorretal em indivíduos com idade superior a 50 anos.

No entanto, como todo ato médico, ela não é isenta de riscos.

As complicações da colonoscopia podem ser divididas em complicações relacionadas ao preparo, a sedação ou anestesia e complicações relacionadas a procedimentos diagnósticos ou terapêuticos.

O uso de catárticos durante o preparo intestinal pode ocasionar tonturas, náuseas, vômitos e cólicas intestinais, seguidos ou não por desidratação e desequilíbrio hidro-eletrolítico (alteração na concentração corporal de sódio, potássio e magnésio). Raramente, distensão abdominal pode ocorrer, particularmente em pacientes com tumores avançados do intestino grosso. O preparo intestinal é realizado de maneira a prevenir ou minimizar esses efeitos colaterais por hidratação venosa e reposição hidroeletrolítica vigorosa, e uso profilático de anti-eméticos.

As medicações empregadas na sedação podem provocar reações locais (flebite no local da punção venosa) e sistêmicas de natureza cardiorespiratória, incluindo depressão respiratória com diminuição na oxigenação sanguinea e alterações no ritmo cardíaco (bradicardia e taquicardia) e na pressão arterial sistêmica (hipotensão e hipertensão). Esses efeitos colaterais são constantemente monitorizados durante o exame com o uso de monitor de oxigenação sangüínea e de controle da freqüência cardíaca, estando a equipe habilitada para o tratamento imediato de qualquer uma dessas complicações.

As complicações relacionadas a colonoscopia diagnóstica são raras, ocorrendo em 0,1% a 0,5% dos exames. As mais freqüentes são a perfuração (0,5%) e o sangramento (0,05%). Perfuração ocorre mais frequententemente em pacientes idosos com doença diverticular deformante dos cólons. Hemorragia é excepcional e ocorre geralmente em pacientes com distúrbios de coagulação submetidos à biópsia colônica. Essas complicações são mais freqüentes nos procedimentos terapêuticos, incluindo polipectomia (retirada de pólipos), mucosectomia (retirada de lesões planas ou deprimidas), hemostasia (tratamento de lesões sangrantes), dilatação de estenose (estreitamento) colônica e descompressão colônica. As complicações após a polipectomia são as mais freqüentes, ocorrendo sangramento e perfuração na base do pólipo retirado em, respectivamente, 1 a 2,5% e 0,3% a 2% dos casos. Essas complicações ocorrem geralmente em pacientes com pólipos de grandes dimensões (maiores que 1 cm) e podem ocorrer no momento ou dias após a realização do exame. O sangramento pode ser tratado por hemostasia endoscópica e a perfuração habitualmente requer tratamento cirúrgico.

O QUE ACONTECE APÓS O PROCEDIMENTO?

Após o término do exame, você será encaminhado de volta ao seu quarto ou sala de recuperação, onde você deverá permanecer por 30 a 45 minutos, até que os efeitos principais das medicações empregadas para sua sedação desapareçam.

Você pode apresentar flatulência e mais raramente dor abdominal. Caso isto ocorra, favoreça a eliminação de flatos, deitando de lado ou de bruços. Se não apresentar melhora, comunique o seu médico para que ele possa lhe administrar medicação analgésica.

Como você recebeu medicações sedativas durante o exame, um acompanhante deve estar obrigatoriamente disponível para escoltá-lo de volta para casa. Devido aos efeitos da medicação, você não deve dirigir carros, operar máquinas, ou beber álcool até o dia seguinte ao exame, quando você será capaz de retornar às suas atividades rotineiras.

Após o exame, você pode voltar a sua dieta normal e a fazer uso de suas medicações rotineiras, a menos que tenha sido instruído do contrário por seu médico.

Você poderá apresentar fezes diarréicas ainda por 12-24 horas após o exame.

Caso você apresente qualquer intercorrência: dor persistente ou recorrente, distensão abdominal, evacuação com sangue; febre; dor, vermelhidão ou inchaço no local da injeção endovenosa, procure por atendimento médico imediatamente..

SAIBA MAIS SOBRE SEU EXAME DE ULTRASSONOGRAFIA

O QUE É?

A ultrassonografia, também conhecida por ecografia e ultrassom, é um exame de diagnóstico que serve para visualizar em tempo real qualquer órgão ou tecido do corpo. Quando o exame é realizado com Doppler, o médico consegue observar o fluxo sanguíneo dessa região.

PARA QUE SERVE?

A ultrassonografia pode ser indicada para:

• Investigar a dor abdominal, nos flacos ou nas costas;
• Diagnosticar a gravidez ou avaliar o desenvolvimento do feto;
• Diagnosticar doenças do útero, trompas, ovários;
• Visualizar as estruturas dos músculos, articulações, tendões ou
• Para visualizar qualquer outra estrutura do corpo humano.

Esse exame deve ser feito num laboratório, clínica ou hospital, sempre sob indicação médica, para auxiliar no diagnóstico ou tratamento de diversas situações.

COMO É FEITA?

A ultrassonografia pode ser feita com o paciente deitado numa maca, colocar uma fina camada de gel na pele e posicionar o transdutor em cima deste gel, deslizando o aparelho pela pele. Este aparelho irá gerar imagens que podem ser vistas num computador e deverão ser analisadas pelo médico.

Após terminar o exame o médico retira do gel com um papel toalha e a pessoa pode ir para casa.

O QUE É A PHMETRIA ESOFÁGICA?

A pHmetria do esôfago (esofágica) é um exame que permite ao medico avaliar o refluxo de material ácido contido no estômago (órgão do aparelho digestivo responsável pelo início da digestão dos alimentos) para o esôfago (órgão do aparelho digestivo que faz o transporte dos alimentos da boca ao estômago) num período aproximado de 24 horas, sendo no momento o padrão ouro para o estudo do Refluxo Gastro-Esofágico - RGE (onde gastro relaciona-se ao que vem do estômago e esofágico ao que vai para o esôfago). Tem a capacidade de, em regime ambulatorial, identificar a presença do RGE de modo que toda vez que ocorra refluxo de material ácido do estômago para o esôfago o mesmo seja registrado e na analise do período em que o paciente esteja submetido ao exame, seja possível identificar através de avaliação computadorizada, dados que permitam identificar se houve refluxo, se esse refluxo foi fisiológico (normal) ou patológico (alterado), em que posição (se em pé, se deitado ou se em ambas) ocorreu predominantemente o RGE e também se os sintomas que o paciente relatar durante o exame, estão ou não associados ao RGE. Esses dados são utilizados pôr diversas especialidades dentre elas; a própria gastroenterologia, a cirurgia do aparelho digestivo, a pediatria, a clínica médica, a pneumologia, a cardiologia, a otorrinolaringologia, a dermatologia e a neurologia.

COMO É REALIZADO O EXAME?

O exame começa com o paciente sentado, colocando-se uma sonda plástica flexível de fino calibre através de uma das narinas, que são lubrificadas e anestesiadas com geleia de xylocaina. A partir de então, o tubo é empurrado delicadamente até passar pela garganta atingindo o esôfago, sendo empurrada através do mesmo até atingir o estômago. Nessa fase do exame pode-se sentir um desconforto passageiro (náuseas), porem uma vez passada a sonda, o esôfago rapidamente se ajusta à mesma. A partir de então, um pequeno eletrodo de referencia (semelhante aos que se utilizam para fazer eletrocardiograma) é fixado em algum ponto da parede anterior do tórax (normalmente abaixo do mamilo esquerdo em homens ou da mama esquerda em mulheres) e um cabo elétrico (parecido com os utilizados para conexão dos telefones á linha) comum a sonda e ao eletrodo é conectado a um aparelho portátil que vai registrar todo o período do exame, em seguida é feita uma rápida checagem para se ter certeza de que a sonda está no estomago e a mesma é tracionada até um ponto previamente determinado no esôfago, feito isso, a sonda é fixada na narina, passada por trás da orelha de modo a que se posicione o mais discretamente possível. O aparelho registrador é então colocado na sua capa e será colocado no paciente através de alça a tiracolo.

A seguir o paciente recebe uma folha com um diário onde deve marcar toda e qualquer refeição (incluindo líquidos e até mesmo balas ou doces), anotando o início e o final das mesmas, deve anotar também os períodos em que permaneceu deitado (início e fim de cada um desse períodos), mesmo que tenha sido apenas para uma pequena soneca e por fim, deve anotar toda vez que apresentar algum sintoma, discriminando o tipo do sintoma e anotando no diário o tempo em que o mesmo começou. Ao termino dessa fase o paciente é liberado para suas atividades de um dia normal sem restrições para que o exame possa registrar em que situações do dia acontece o RGE.

È importante lembrar que no período do exame, não se deve praticar esportes (o suor pode fazer com que o eletrodo ou a sonda se desconectem e um possível impacto pode danificar o aparelho) e não se deve tomar banho com chuveiro ou banheira, podendo, no entanto tomar banho com o uso de toalha úmida, evitando-se a área da sonda, do eletrodo e do aparelho registrador (sempre é bom lembrar que o aparelho registrador é de funcionamento elétrico e pode ser danificado quando exposto a água).

EXISTE ALGUM EXAME OU PROCEDIMENTO A SER REALIZADO ANTES DA PHMETRIA?

Sim. Para um correto posicionamento da sonda de pHmetria, na maior parte das vezes é necessário ou realizar um exame chamado de manometria do esôfago ou localizar o Esfíncter Inferior do Esôfago (zona de transição entre o esôfago e o estomago, que serve de referencia para o posicionamento da sonda de pHmetria) por técnica manométrica.

A manometria utiliza um sonda que é passada de maneira semelhante a da sonda de pHmetria e pós a sua passagem é conectada a um aparelho que vai perfundir água destilada pelos canais internos da sonda numa taxa de infusão lenta (0,6 ml/min) que por sua vez vai ser conectado a um computador que irá confeccionar os gráficos.

Uma vez conectada, o paciente se deita confortavelmente de “barriga para cima” e a sonda vai sendo retirada de maneira escalonada (para se observar as pressões do esôfago centímetro a centímetro) e o paciente vai ser solicitado a fazer movimentos de deglutição engolindo pequenas quantidades de água mineral (nessa fase é importante que o paciente só engula quando for solicitado pelo medico, pois deglutições não solicitadas atrapalham a leitura das pressões e prolongam o exame).

Quando a sonda é totalmente retirada o exame é finalizado e o paciente pode ir para casa, alimentando-se assim que desejar. O exame dura cerca de 30-50 minutos e é feito sem sedação pois necessita da cooperação e informação do paciente. Quando o exame é feito apenas para posicionar a sonda de pHmetria, dura a metade do tempo da manometria convencional.

O QUE ACONTECE APÓS O PROCEDIMENTO?

No outro dia, após o término do exame e retirada da sonda, você estará liberado para as atividades normais e poderá se alimentar normalmente.

O QUE É A MANOMETRIA ESOFÁGICA?

A manometria do esôfago (esofágica) é um exame que permite ao medico avaliar as pressões do esôfago (órgão do aparelho digestivo que faz o transporte dos alimentos da boca ao estômago), sendo no momento o padrão ouro para o estudo do peristaltismo (movimentos coordenados que permitem a progressão do bolo alimentar) e das alterações da motilidade do esôfago. Tem a capacidade de, em regime ambulatorial, identificar essas alterações quer sejam primarias ou secundarias, fornecendo dados objetivos (em gráficos e mensurações) sobre o peristaltismo avaliando a amplitude, propagação e velocidade das ondas de deglutição, o Esfíncter Inferior do Esôfago (E.I.E.) e o Esfíncter Superior do Esôfago (E.S.E.) com relação a suas localizações, pressões em repouso e relaxamento. Esses dados são utilizados pôr diversas especialidades dentre elas; a própria Gastroenterologia, a cirurgia do aparelho digestivo, a pediatria, a pneumologia, a cardiologia, a otorrinolaringologia, a dermatologia e a neurologia.

COMO É REALIZADO O EXAME?

O exame começa com o paciente sentado, colocando-se uma sonda plástica flexível de fino calibre através de uma das narinas, que são lubrificadas e anestesiadas com geleia de xylocaina. A partir de então, o tubo é empurrado delicadamente até passar pela garganta atingindo o esôfago, sendo empurrada através do mesmo até atingir o estômago. Nessa fase do exame pode-se sentir um desconforto passageiro, porem uma vez passada a sonda, o esôfago rapidamente se ajusta à mesma, a partir de então, a sonda é conectada a um aparelho que vai perfundir água destilada pelos canais internos da sonda numa taxa de infusão lenta (0,6 ml/min) que por sua vez vai ser conectado a um computador que irá confeccionar os gráficos.

Uma vez conectada, o paciente se deita confortavelmente de “barriga para cima” e a sonda vai sendo retirada de maneira escalonada (para se observar as pressões do esôfago centímetro a centímetro) e o paciente vai ser solicitado a fazer movimentos de deglutição engolindo pequenas quantidades de água mineral (nessa fase é importante que o paciente só engula quando for solicitado pelo medico, pois deglutições não solicitadas atrapalham a leitura das pressões e prolongam o exame).

Quando a sonda é totalmente retirada o exame é finalizado e o paciente pode ir para casa, alimentando-se assim que desejar. O exame dura cerca de trinta minutos e é feito sem sedação pois necessita da cooperação e informação do paciente.

O QUE ACONTECE APÓS O PROCEDIMENTO?

Após o término do exame, caso você não for realizar a ph metria estará liberado para as atividades normais e poderá se alimentar normalmente.

O QUE É UM TESTE RESPIRATÓRIO DO HIDROGÊNIO NO AR EXPIRADO?

• Teste respiratório é usado para avaliar a absorção intestinal, principalmente de açúcares;
• E aumento das bactérias no intestino delgado (supercrescimento bacteriano no intestino delgado - SBID);
• Avaliar o tempo de transito do intestino delgado.
• Como características fundamentais destacam-se o fato de não serem invasivos e simples de realizar.
• Possui uma sensibilidade de 97% e especificidade 96%.

INDICAÇÕES

• Síndrome de má absorção/Diarreia crônica;
• Síndrome do intestino irritável;
• Avaliação do tempo trânsito oro-cecal;
• Intolerância aos carboidratos;

CARBOIDRATOS POSSÍVEIS DE SEREM TESTADOS:

• Lactose
• Frutose
• Sacarose
• Glicose
• Sorbitol

CONSIDERAÇÕES FINAIS:

• 5% das pessoas não produzem hidrogênio e nessa situação será necessária uma contraprova com outro carboidrato específico para verificar essa situação, gerando custo adicional ao teste;
• Não poderá dormir durante o exame;
• O exame dura em média 3 horas.